國防醫學大學醫學系 實習醫學生
楊文吾
在一個星期五的上午，我第一次坐在新陳代謝科的備用診間，生澀的打開電腦回想門診診間系統的操作，並在腦中不停演練等會兒王先生進門後應如何開啟與他的談話。然而下一秒，一陣清脆的敲門聲將我的思緒從腦中拉回現實。
「請問是王先生嗎? 請進!」我鼓起勇氣說。就這樣，我開啟了第一次親自看門診的體驗。在我進入實習前，我從來沒有想到這會是我身為第一年實習醫學生的生活。而這一切都要從我剛開始實習時說起…
在進入實習前，我抱持著對於醫學教育的探索與好奇選擇了縱貫式整合性實習課程，強調照護、課程、指導連續性的課程設計讓我們能有機會與病患建立長期的合作關係，更深入的在病人住院到出院門診追蹤的過程當中學習不同階段的照護重心。抱持這樣的期待，我便在實習階段的第一個大內科-新陳代謝科，遇見了我第一位長期照護的個案。
第一次在病房看到王先生的時候，他與我印象中的「病人」差異甚鉅。他年僅三十，且體格壯碩、身材高大，看起來比多數人都還要健康，不過我卻隱約從他的面容看見一絲憂愁。於是我小心翼翼地向其自我介紹並詢問:「先生您好我是在您住院期間會負責照顧您的實習醫學生文吾，請問方便詢問您本次入院的狀況嗎?」
「我從一個月前就開始頭暈心悸還有體重一直減輕，原本以為只是感冒但是吃了好多藥都不見好，所以才來急診，沒想到抽血一測我的血糖竟然高達600多，後來再做抗體檢測才確診第一型糖尿病，醫生說這個是基因遺傳但全家只有我得，只能說是運氣太差了吧!原本是因為喜歡到處出國旅遊體驗生活才選擇國際記者的，沒想到現在…真不知道未來應該期待甚麼」他話語中承載的重量讓我一時不知該如何應對。
思索良久後我決定做一件醫學生最擅長的事情:讀書。當晚我一邊查詢教科書，一邊對照網上的衛教文章，發現第一型糖尿病在現今醫療的協助下只需要規律施打胰島素、避免高油高糖的飲食以及三餐前後監測血糖便能保有與一般人無異的生活品質。隔天在與老師討論完該如何向王先生說明這些資訊後，我便迫不及待的前往病房向他分享。
在過程中，我可以感受到他對於病情與未來生活的擔憂慢慢流逝，取而代之的是對於重拾生活的信心與期待。在我們談話的最後，他說:「謝謝醫師願意花這麼多時間幫我整理這些資訊，這幾張紙在別人看來或許不算甚麼，但對我來說卻是我建構未來生活的起點與藍圖，我未來的健康就交給你們了。」
在王先生出院一個月後，我在老師的回診清單上看見了他的名字，原本以為當天會跟一般的實習生跟門診一樣我作為觀察者的角色觀摩老師如何與病人互動。沒想到在即將叫號時老師突然轉過頭來跟我說:「待會就由你來試試看問王先生的診，幫你準備好隔壁的備用診間了，趕快去準備吧，加油!」
時間回到這個星期五的上午，在王先生打開門之後，他看到我之後頓時一番驚喜:「剛剛有被告知加入縱貫式的病患追蹤計畫回診的流程會有一點不一樣，但沒想到竟然會在這裡看到你!」。
在一陣溫暖的寒暄過後我的緊張被沖淡了不少，也在過程當中逐步從了解他出院後生活型態的調整，到檢查報告的解釋，以及用藥指引的建議。一切的檢驗數據回到正常範圍，胰島素施打規則，他還跟我分享下個月準備回歸工作崗位到日本出差。「不敢相信我居然可以這麼快就回歸過往的生活，我等不及去日本好好體驗了，不過醫師放心，我不會因此鬆懈對於自己健康的照顧。你看，我甚至訂做了一個紀錄三餐血糖的小手冊讓我方便隨時監測…」
看著眼前對於生活充滿期盼的年輕人，我不禁想起他剛入院的對自身健康擔憂卻又無法可施的樣貌。這是我第一次發現原來作為醫師，我們一路上所學竟然能為人帶來如此大的影響。以前我常常懷疑自己花費這麼多時間學習究竟意義何在，如今看著王先生離開診間的身影，我彷彿在行醫生涯未知的迷霧中看到了一盞明燈，指引我並給予我向前行的勇氣，學習成為能幫助到更多人的好醫生。
