輔仁大學醫學院職能治療學系教授兼跨專業長期照護碩士學位學程主任
施以諾教授
生病,對每個經歷其苦楚的人而言都是人生「事故」,它往往驟然而至、毫無預警,卻可能對病者造成極大的人生衝擊、影響人們原本的職涯規劃。但在臨床上,我們往往只能專注於處理病人的「病」,不容易看到他們的「人」,不容易看到疾病對他們的人生所造成的心靈衝擊、對每個人的家庭或人生夢想所造成的影響。
甚麼是醫學人文?最重要的不是培養具藝術表演技能的醫事人員,而是培養出具有同理心的醫者。我們能否從病人視角來看疾病對人的影響?我們能否從過往資深前輩的執業心得來得到寶貴的人生經驗?輔仁大學醫學院的大一國文教材在葉炳強前院長任內開始採用輔大文學院王欣慧院長、林郁迢系主任、孫永忠教授等人所編撰的《大學國文選:醫學與人文》為教材,幫助醫學院各科系的學生們看到每個疾病事故背後的故事。舉例而言,在〈1982,我的山海關〉這篇文章中,作者顏崑陽是個文學家,他細膩地描繪自己在課堂上忽然倒地,人生經歷疾病宛如大軍壓境而至的那種急迫感,那一年是1982年,對他而言是他人生的「山海關」,意思是若沒守住則京城成為矣,將使疾病長驅直入,徹底毀了他的人生,面對病痛治療黃金期的那一年,他必需守住!不只是為了自己的人生他必需守住,為了家人他也必需守住是以他以病人視角寫出了〈1982,我的山海關〉這篇文章;該教材也收錄了李筱涵的〈童仔仙〉,作者為特殊兒童的姊姊,寫出了家有特殊兒的辛酸與心情,可以幫助醫學院學生更瞭解特殊兒家屬的焦急與心境。上述這樣的大一國文教材是典型的「敘事醫學」素材,也被稱為「以臨床為導向的文學閱讀」(Clinically-Oriented Poetry-reading Experience,COPE)但這樣的敘事作品真的對學生們有幫助嗎?輔大醫學院研究團隊曾針對上述教材與規劃獲得國科會補助整合型研究計畫【精準化國文課程對醫學院學生核心素養建立之影響】驗證了這樣的敘事醫學國文教材對醫學院學生的幫助,研究結果發現,這樣的敘事醫學教材後來對同理心等素養的培育上具有效果。
疾病是一種人生的「事故」,特別是重大的疾病,然而,同樣的疾病發生在不同的病人身上時,卻可能因其社經狀況、家庭條件與個人理想而產生不同的「故事」,在培育醫事人員的過程中,若能對個案有一定程度的同理心去看待同樣的疾病對不同病人人生的影響,將可使我們的醫療更具溫度。這也是醫學人文、敘事醫學之所以珍貴的地方。每個病人的疾病「事故」,都會衍生出各自值得聆聽的「故事」,願我們得空時也聽聽不同人的故事,讓我們的醫療更具深度。