臺北醫學大學 醫學院 醫學系 醫學教育暨人文學科 主任
衛生福利部雙和醫院急診醫學科主治醫師
謝沛興
在過去的醫學教育中，白袍象徵專業、界線與責任。醫師的言行多半發生於診間、病房與會議室，專業形象也主要建立在面對面的互動之中。然而，在社群媒體時代，醫師與醫學生的身份早已延伸到螢幕之後。帳號不只是展示生活的窗口，也逐漸成為另一種白袍的延伸。
這樣的改變當然帶來契機。醫師可以更快速地進行衛教、參與公共議題，也能讓社會更貼近醫療現場。然而，流量、演算法與情緒表達的邏輯，也正持續侵蝕醫學專業原本所倚賴的節制、界線與信任。近年來，從醫療場域中的影像分享，到醫護人員在社群平台上的不當發言，都提醒我們：如果醫學教育仍只停留在傳統專業素養的框架，而未能回應數位時代的新型態專業風險，我們培養出的，可能只是具備醫療知識與技術的人，卻未必是能在新媒體環境中妥善承擔專業責任的人。
這樣的憂慮並非抽象推演，而是已在台灣醫療現場具體發生。2026年初，先有醫療人員將病人的鼻胃管、血尿與傷口等畫面上傳至社群平台，並搭配戲謔文字，引發外界質疑其已跨越病人隱私與醫療倫理的界線；不久後，又發生實習醫學生於手術室內拍攝達文西手術畫面，並公開上傳 Instagram 限時動態的事件，因涉及病人隱私與醫療場域的不當紀錄而引發社會譁然。這些案例所暴露的，不只是個人的一時失言，而是醫療專業對數位場域公共性、對病人脆弱處境，以及對自身專業界線的低估。
尤其在台灣，Threads 的興起不只是多了一個熱門平台，而是改變了醫師與醫學生言行被看見、被放大、被追究的方式。許多人主觀上以為自己只是在「抱怨」或「分享」、只是在同溫層中抒發情緒，實際上卻已經站在一個遠比自己想像更公開的場域裡說話。平台的推薦機制、截圖文化與快速擴散的互動模式，使原本看似片段、即興的發言，很容易在短時間內脫離原本語境，進入大量陌生人的視野，進而成為公共事件。
在這樣的脈絡下，當代醫學教育至少必須正視三個逐漸失守的邊界。
手術室、急診室、病房與診間，不只是醫療工作的場所，更是病人最脆弱的場域。尤其在麻醉、創傷、急救或重症處置的情境下，病人往往失去表達與防衛自己的能力。此時，醫療人員若將手機鏡頭帶入現場，即使自認沒有露出姓名、沒有拍到全臉，甚至只是拍攝局部傷口、X 光、心電圖或病情描述，也可能早已跨越病人尊嚴的界線。問題從來不只是法律上有沒有直接辨識個資，而是醫療人員是否真正理解：不是所有自己看得到的畫面，都有資格成為可以公開的內容。
更值得警覺的是，許多醫師與醫學生對「去識別化」仍存在誤解。他們以為只要遮住姓名、馬掉病歷號、塗黑臉部，甚至只分享一張「已經遮好」的 X 光片、一段沒有名字的病情故事，就已足夠安全。但這正是所謂的馬賽克效應：單一資訊看似不足以辨識個人，當它與時間、場景、年齡、性別、病史與敘事細節拼湊在一起時，病人與家屬仍可能清楚知道，那說的就是自己。技術上的遮掩，不等於倫理上的正當；匿名的形式，也不會自動消除權力的不對等。
臨床工作高度壓力化，醫療人員以抱怨、自嘲或黑色幽默來調節情緒，並不罕見。但當這些語言公開出現在社群平台，且內容涉及病人的社經地位、教育程度、文化背景、外貌或行為時，傷害的就不只是某一位特定病人，而是整個醫療專業的社會信任。醫師之所以被賦予專業地位，不只是因為擁有知識與技術，更因為社會相信：當一個人最脆弱、最需要幫助時，醫師仍會選擇尊重、節制與理解，而不是優越、嘲諷與消費。
許多醫療人員以為匿名帳號、短句式發文、限時動態般的語氣，就屬於個人生活，不應被上綱到專業身份。然而，平台早已改變了「私人」與「專業」之間的距離。
更重要的是，許多所謂的個人帳號，其實從一開始就不是完全私人的。有人以穿著白袍的照片作為頭像，有人在自我介紹中直接標示自己是醫學生、住院醫師或主治醫師，甚至寫出任職醫院、訓練單位或科別。當帳號已主動揭露這些資訊時，它傳遞的就不再只是某個人的生活，而是一種帶有專業標記的公共形象。此時，使用者或許仍以為自己只是在表達個人觀點，但在大眾眼中，那往往已不只是某一個人的意見，而是在某種程度上代表了「這位醫師」、「這家醫院的人」，甚至是「醫師這個身份」本身。
也因此，醫師在社群平台上真正需要學習的，不只是如何避免被辨識，而是如何理解：一旦你選擇以這樣的身份出現，你說的每一句話，都可能不只代表你自己。
這也讓我們不得不重新思考醫師與社會之間的契約。醫師的專業地位，不只是靠國考、證照與制度授權建立起來的，更建立在一種不成文的社會契約之上：社會願意把生命、身體與秘密交到醫師手上，是因為相信醫師會克制權力、守住界線，並在病人最脆弱的時候，仍把人的尊嚴放在前面。
然而，這份契約的流失，往往不是來自某一次驚天動地的醜聞，而是慢慢淡掉的。一次把病人的遭遇寫成流量素材，一次覺得匿名就能免責，一次認為資訊遮住了就可以安心貼圖，一次把社群平台當作不必負責的情緒出口。這些看似零碎、輕微的行為，不會立刻摧毀醫療專業，卻會一點一滴削弱社會對醫師的信任。
因此，醫學人文教育若要回應當代，便不能只停留在抽象地談尊重、同理與專業，而必須更具體地處理數位情境。數位專業素養不應只是傳統專業素養的附屬議題，而應成為醫學生與年輕醫師核心能力的一部分。唯有當我們教會學生把臨床現場的謹慎帶進數位世界，把對病人的尊重帶進每一次發言，醫學專業才有可能在流量時代中，維繫那份不該被輕易耗損的社會信任。
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